GOLD는 COPD 환자에 대해 증상 등에 따라 

특히 이번 2017년 GOLD 가이드라인의 새로운 치료 전략에는 증상과 급성악화 이력만으로 COPD 환자를 분류하고 있으며, 여전히 A, B, C, D 체계를 사용하고 있다. 각 카테고리 내에서 환자의 필요를 보다 잘 수용하도록 하는 고유의 맞춤 치료 알고리즘을 사용하고 있다. GOLD 그룹 B~D에서 LAMA/LABA 요법은 치료 권고안에서 핵심적이고 중추적인 역할을 한다.

GOLD 학술위원회 의장인 클라우스 보겔마이어(독일 마부르크 대학병원 호흡기내과 및 중환자관리부) 교수는 “개정된 GOLD 전략은 2011년 이후 중대한 변화다. 개별화된 COPD 관리를 위한 일보 진전”이라고 평가했다. 이어 그는 “개정된 약물요법 권고안은 COPD 환자의 증상과 급성 악화 이력의 두 요인에 전적으로 기초하고 있다. 2017년 COPD 치료에 대한 국제 전략은 만성이지만 치료가 가능한 COPD 환자들에게 약물 치료 및 비 약물 치료를 아우르는 전체적인 치료 지침을 제공해 도움을 주는 것을 목표로 한다”고 강조했다.

이와 관련 베링거인겔하임은 지난 4일 이번 GOLD의 2017년 치료 전략에 대해 환영의 입장을 밝혔다.

2017 GOLD ‘만성폐쇄성폐질환 진단·관리 및 예방을 위한 국제 전략’은 최근 발표된 학술연구를 근거로 반영하고 있다. 베링거인겔하임에 따르면 COPD 환자에서 단일성분 단독요법 및 LABA/ICS(흡입형 코르티코스테로이드) 요법 대비 LAMA/LABA 치료의 추가적인 혜택이 다수의 무작위 배정 임상시험에서 일관되게 확인된 바 있다.

이와 관련된 근거로 대규모 제3상 TOviTO 임상연구 프로그램 결과도 포함됐다. 연구 결과에 따르면 COPD 환자가 유지 요법을 필요로 하는 초기 단계부터 바헬바 레스피맷(성분 티오트로퓸+올로다테롤)은 스피리바 레스피맷(성분 티오트로퓸) 대비 유의하게 증상 개선 결과를 보였다.

새로운 GOLD 전략은 어느 시점에 어떤 환자에서 ICS(흡입형 코르티코스테로이드)를 추가 및 중단할 수 있는 지에 대한 명확한 지침도 제공하고 있다. 모든 COPD 환자들은 우선적으로 폐기능을 최적화하는 요법으로 치료를 받아야 하며, 연간 2회 이상의 급성 악화가 있거나 입원을 초래한 급성 악화가 1회 이상인 환자에서만 LAMA/LABA 이후에 ICS를 추가한 요법을 고려할 수 있다.

또 새 GOLD 전략은 GOLD 그룹 D이면서 LAMA/LABA 요법에 의해 증상이 잘 유지되고 있는 COPD 환자에서 ICS 요법을 안전하게 중단할 수 있다는 점도 시사하고 있다.

베링거인겔하임 호흡기치료 총괄 윌리엄 메자노트 부사장은 “베링거인겔하임은 COPD에 대해 진행 중인 광범위한 임상연구 프로그램이 최신 GOLD 전략 수립에 기여할 수 있게 돼 기쁘다. 베링거인겔하임은 최적의 COPD 관리를 통해 환자들이 가능한 한 최선의 증상 개선 결과를 얻을 수 있도록 지속적으로 연구를 수행할 것”이라고 말했다.