[쿠키 건강] 신경세포의 갑작스런 이상흥분 상태에 의해 발생하는 증상인 발작. 이러한 발작이 특별한 원인 없이 반복적으로 재발하는 경우를 뇌전증(Epilepsy)이라고 한다. 뇌전증이란 말은 ‘외부의 악령에 의해 영혼이 사로잡히다’라는 뜻의 그리스어에서 기원했으며, 과거에는 ‘간질’이라고 불렀으나 사회적 편견이 심하고 용어가 주는 사회적 낙인이 심해 2년 전 뇌전증으로 개명됐다.
◇뇌전증, 유전 확률 5% 미만에 불과
뇌전증은 그리스시대 이전에 ‘신에 의해 발생해 특별한 치료가 없다’고 해 ‘신성병’이라고 불릴 만큼 고대부터 현대까지 인류를 괴롭혀온 질병이다. 소크라테스, 피타고라스, 시저, 알렉산더 대왕, 나폴레옹, 시인 바이런, 도스토예프스키, 모파상, 단테, 고흐, 잔다르크, 알프레드 노벨 등의 공통점이 뇌전증 환자였을 정도였을 정도다. 하지만 이들의 업적을 보면 알 수 있듯이 뇌전증은 잘 조절된다면 생활에 전혀 지장을 주지 않는다.
많은 사람들은 흔히 뇌전증이 유전되는 것으로 생각하고 있지만 실제 뇌전증 환자의 자녀에서 뇌전증이 나타날 확률은 5%도 채 되지 않는다. 장상현 을지대학병원 신경과 교수는 “지질 대사질환 및 아미노산 대사질환, 결절성 경화증, 신경섬유종 등과 같은 유전질환과 간질증후군의 일부를 제외하고는 거의 유전되지 않는다”며 “다만 발작을 일으키기 쉬운 체질을 간질성 소인이라고 하는데 이러한 체질은 유전될 수도 있다”고 설명했다.
◇발작이 나타나면 어떻게 해야 하지?
뇌전증으로 인한 발작은 크게 두 종류로 나뉜다. 신체 일부분에만 발작이 일어나는 부분발작과 신체 전부분에 걸쳐 이상이 나타나는 전신발작이 있다. 부분발작에는 감각이상, 한 쪽 팔다리만 부들부들 떠는 편측 간대성 경련, 구토나 안면창백, 발한 등의 자율신경계 증상 등만이 나타나는 단순 부분발작과 의식장애와 함께 입맛을 쩝쩝 다시거나 옷을 만지작만지작하는 등의 반복적인 행동을 보이는 자동증 등이 나타나는 복합 부분발작이 있다.
전신발작에는 깜빡 정신을 잃는 소발작, 움찔움찔 몸을 떠는 간대성 근경련 발작, 처음부터 의식이 없고 몸이 뻣뻣해지면서 온몸을 떠는 간대성 경련, 전신 강직, 근육의 힘이 없어져 넘어지는 탈력 발작 등이 있다.
발작이 나타나면 의식이 명료하지 못한 환자의 경우에는 기도를 유지해주고 넥타이나 벨트 등을 풀어줘 숨을 잘 쉬도록 해주는 것이 중요하지만 뇌전증 환자는 이마저도 쉽지 않다. 샤워 도중 발작이 나타나면 경추골절 등이 나타나 전신마비 증상이 올 수 있으므로 평소에 미끄럽지 않은 바닥을 깔아주는 것이 좋다.
또한 수영이나 자전거타기 등 발작이 나타났을 때 생명에 위협을 줄 수 있거나 다칠 수 있는 운동은 피하고 음주나, 수면 부족, 컴퓨터게임 등이 발작을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다. 특히 항경련제를 복용한다면 절대로 잊지 말고 챙겨 먹어야 한다.
◇발작 증상 지켜본 보호자 역할 중요
뇌전증은 정확하게 진단하고 치료한다면 완치가 가능한 병이다. 과거에는 뇌전증 치료의 목표를 발작의 횟수를 줄이거나 예방하는 정도로만 생각했지만 최근 뇌전증에 대한 진단과 치료법이 발전해 완치될 수 있는 질환으로 개념이 바뀌었다.
장상현 교수는 “뇌전증과 비슷하지만 뇌전증이 아닌 것들과의 감별도 중요한데 그 예로는 실신, 정신적 이유에서 나타나는 가성발작, 일과성 뇌허혈증, 심장 부정맥, 편두통 등이 있다”고 지적하고 “따라서 발작이 처음으로 발생했을 때 전문의를 찾아 정확한 진단을 받는 것이 중요하다”고 강조했다.
뇌전증을 진단하는데 있어 가장 중요한 것은 실제로 하는 발작 증상이다. 하지만 발작 증상이 대부분 일상생활에서 일어나므로 의사가 직접 관찰하기 어렵다. 따라서 발작 증상을 지켜본 보호자들의 역할이 중요하다. 보호자의 자세한 설명이 뇌전증 여부를 판단하는 기초자료가 된다.
반복적인 발작이 있을 경우 일반적으로 가장 먼저 실시하는 검사로는 뇌파검사와 뇌 MRI를 꼽을 수 있다. 뇌파는 뇌의 뇌전증파의 확인과 기능적 이상을, 뇌 MRI는 뇌의 구조적 이상을 판별하는 검사로, 뇌전증의 진단 및 부분발작과 전신발작을 나눌 수 있다. 그 외 동영상 뇌파검사, 핵의학검사, 자기뇌파 검사로 진단의 정확성을 높일 수 있다.
현재 뇌전증의 치료는 약물치료가 원칙이며 환자의 70% 정도는 경련발작을 멈출 수 있다.
만약 적절한 약물을 복용해도 잘 조절되지 않는 난치성 뇌전증인 경우 국소적 뇌전증병소를 제거하는 수술을 시행한다. 수술이 불가능한 경우에는 미주신경자극술을 실시하며, 지방을 많이 섭취하고 단백질과 탄수화물은 적게 섭취하는 케톤식이요법 등을 사용하기도 한다. 국민일보 쿠키뉴스 김성지 기자 ohappy@kukimedia.co.kr
◇뇌전증, 유전 확률 5% 미만에 불과
뇌전증은 그리스시대 이전에 ‘신에 의해 발생해 특별한 치료가 없다’고 해 ‘신성병’이라고 불릴 만큼 고대부터 현대까지 인류를 괴롭혀온 질병이다. 소크라테스, 피타고라스, 시저, 알렉산더 대왕, 나폴레옹, 시인 바이런, 도스토예프스키, 모파상, 단테, 고흐, 잔다르크, 알프레드 노벨 등의 공통점이 뇌전증 환자였을 정도였을 정도다. 하지만 이들의 업적을 보면 알 수 있듯이 뇌전증은 잘 조절된다면 생활에 전혀 지장을 주지 않는다.
많은 사람들은 흔히 뇌전증이 유전되는 것으로 생각하고 있지만 실제 뇌전증 환자의 자녀에서 뇌전증이 나타날 확률은 5%도 채 되지 않는다. 장상현 을지대학병원 신경과 교수는 “지질 대사질환 및 아미노산 대사질환, 결절성 경화증, 신경섬유종 등과 같은 유전질환과 간질증후군의 일부를 제외하고는 거의 유전되지 않는다”며 “다만 발작을 일으키기 쉬운 체질을 간질성 소인이라고 하는데 이러한 체질은 유전될 수도 있다”고 설명했다.
◇발작이 나타나면 어떻게 해야 하지?
뇌전증으로 인한 발작은 크게 두 종류로 나뉜다. 신체 일부분에만 발작이 일어나는 부분발작과 신체 전부분에 걸쳐 이상이 나타나는 전신발작이 있다. 부분발작에는 감각이상, 한 쪽 팔다리만 부들부들 떠는 편측 간대성 경련, 구토나 안면창백, 발한 등의 자율신경계 증상 등만이 나타나는 단순 부분발작과 의식장애와 함께 입맛을 쩝쩝 다시거나 옷을 만지작만지작하는 등의 반복적인 행동을 보이는 자동증 등이 나타나는 복합 부분발작이 있다.
전신발작에는 깜빡 정신을 잃는 소발작, 움찔움찔 몸을 떠는 간대성 근경련 발작, 처음부터 의식이 없고 몸이 뻣뻣해지면서 온몸을 떠는 간대성 경련, 전신 강직, 근육의 힘이 없어져 넘어지는 탈력 발작 등이 있다.
발작이 나타나면 의식이 명료하지 못한 환자의 경우에는 기도를 유지해주고 넥타이나 벨트 등을 풀어줘 숨을 잘 쉬도록 해주는 것이 중요하지만 뇌전증 환자는 이마저도 쉽지 않다. 샤워 도중 발작이 나타나면 경추골절 등이 나타나 전신마비 증상이 올 수 있으므로 평소에 미끄럽지 않은 바닥을 깔아주는 것이 좋다.
또한 수영이나 자전거타기 등 발작이 나타났을 때 생명에 위협을 줄 수 있거나 다칠 수 있는 운동은 피하고 음주나, 수면 부족, 컴퓨터게임 등이 발작을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다. 특히 항경련제를 복용한다면 절대로 잊지 말고 챙겨 먹어야 한다.
◇발작 증상 지켜본 보호자 역할 중요
뇌전증은 정확하게 진단하고 치료한다면 완치가 가능한 병이다. 과거에는 뇌전증 치료의 목표를 발작의 횟수를 줄이거나 예방하는 정도로만 생각했지만 최근 뇌전증에 대한 진단과 치료법이 발전해 완치될 수 있는 질환으로 개념이 바뀌었다.
장상현 교수는 “뇌전증과 비슷하지만 뇌전증이 아닌 것들과의 감별도 중요한데 그 예로는 실신, 정신적 이유에서 나타나는 가성발작, 일과성 뇌허혈증, 심장 부정맥, 편두통 등이 있다”고 지적하고 “따라서 발작이 처음으로 발생했을 때 전문의를 찾아 정확한 진단을 받는 것이 중요하다”고 강조했다.
뇌전증을 진단하는데 있어 가장 중요한 것은 실제로 하는 발작 증상이다. 하지만 발작 증상이 대부분 일상생활에서 일어나므로 의사가 직접 관찰하기 어렵다. 따라서 발작 증상을 지켜본 보호자들의 역할이 중요하다. 보호자의 자세한 설명이 뇌전증 여부를 판단하는 기초자료가 된다.
반복적인 발작이 있을 경우 일반적으로 가장 먼저 실시하는 검사로는 뇌파검사와 뇌 MRI를 꼽을 수 있다. 뇌파는 뇌의 뇌전증파의 확인과 기능적 이상을, 뇌 MRI는 뇌의 구조적 이상을 판별하는 검사로, 뇌전증의 진단 및 부분발작과 전신발작을 나눌 수 있다. 그 외 동영상 뇌파검사, 핵의학검사, 자기뇌파 검사로 진단의 정확성을 높일 수 있다.
현재 뇌전증의 치료는 약물치료가 원칙이며 환자의 70% 정도는 경련발작을 멈출 수 있다.
만약 적절한 약물을 복용해도 잘 조절되지 않는 난치성 뇌전증인 경우 국소적 뇌전증병소를 제거하는 수술을 시행한다. 수술이 불가능한 경우에는 미주신경자극술을 실시하며, 지방을 많이 섭취하고 단백질과 탄수화물은 적게 섭취하는 케톤식이요법 등을 사용하기도 한다. 국민일보 쿠키뉴스 김성지 기자 ohappy@kukimedia.co.kr
