[쿠키 건강] 올해부터 7개질병군 포괄수가와 폐암, 천식, 허혈성심질환에 대해서도 적정성을 평가할 방침이다.

건강보험심사평가원(이하 심평원)은 14일 이 같은 내용을 담은 ‘2013년 요양급여 적정성 평가계획’을 공개했다고 밝혔다. 심평원은 대장암, 당뇨병 등 6개영역 21항목에 대해 의료의 질을 평가해 왔으며 올해에는 7개영역 29항목을 평가할 방침이다.

올해 새로 추진된 평가는 암질환 중 사망률 1위의 ‘폐암’과 만성질환인 ‘천식’, 허혈성심질환 포괄평가를 위해 추가된 ‘경피적관상동맥중재술’이다. 또 7개질병군 포괄수가 적용진료의 적정성 보장을 위해 포괄수가영역의 평가를 시작한다. 예비평가 항목은 위암, 간암, 만성폐색성폐질환, 7개 질병군 포괄수가(종합병원이상), 일반질지표(상급종합병원) 등이다.

폐암은 지난해 예비평가를 실시한 결과 여러 영역에서 의료기관간 차이를 보여 개선이 필요한 것으로 나타난 바 있어, 수술·방사선치료 등 진료전반에 대한 평가를 한다. 위암·간암은 수술 후 사망률 등 진료결과에 대한 단위평가에서 구조·과정·결과 등 진료전반에 대한 평가를 위해 올해 예비평가를 한다. 2014년 본 평가를 시행할 예정이다. 유방암은 올해 12월에 1차 평가를 마치고 그 결과를 공개할 계획이다.

만성질환평가는 외래영역에 대한 평가로 고혈압, 당뇨병에 이어 올해는 천식 상병에 대한 본 평가와 만성폐색성폐질환에 대한 예비평가로 확대 할 예정이다. 또 심평원은 포괄수가제 확대계획에 따라 종합병원 이상 7개질병군 포괄수가 등에 대한 예비평가도 실시할 예정이다.

아울러 유사질환에 대한 영역별 포괄평가도 단계적으로 추진하고 있다. 그동안 급성심근경색증, 관상동맥우회술 등에 대해 개별 항목단위로 실시하던 평가를 올해 하반기에는 허혈성심질환 영역으로 포괄해 평가를 진행할 예정이며 암질환 영역, 만성질환 영역 등으로도 확대해 나갈 계획이다.

심평원 관계자는 “암 환자 증가 추세와 인구 고령화현상 등을 반영해 지난해에 이어 암질환 평가와 만성질환 평가를 확대해나갈 계획”이라며 “암질환 평가는 대장암과 유방암에 이어 올해 폐암을 평가하고 내년에는 위암과 간암을 추가해 5대 암으로 확대할 예정이다”고 말했다. 국민일보 쿠키뉴스 장윤형 기자 vitamin@kukimedia.co.kr