[쿠키뉴스] 유수인 기자 = 내달부터 코로나19 전담병원 의료진과 요양병원 및 요양시설 입원(입소)자 및 종사자를 시작으로 백신 예방접종이 시작된다. 이후 중증환자의 이용이 많은 의료기관 보건 의료인과 코로나 1차 대응요원으로 접종 대상을 확대하고 2분기부터 65세 이상 노인과 취약시설 입소자‧종사자 접종이 시작된다. 나머지 국민에 대한 접종은 백신 도입 일정 조정과 상반기 예방접종 상황 등을 종합적으로 고려해 하반기부터 이뤄질 전망이다.
코로나19 예방접종 대응 추진단은 인플루엔자 유행 시기인 11월까지 코로나19 집단 면역 형성을 목표로 2월부터 차례대로 예방접종을 시행할 계획이라고 28일 밝혔다.
예방접종은 고령층의 치명률이 높은 코로나19 특성을 고려해 사망자를 최소화하고 감염취약시설 등을 통한 지역사회 전파를 차단하는 것을 최우선 목표로 한다.
이를 위해 예방접종 순서는 코로나 감염 시 중증 진행 위험, 의료와 방역체계 유지, 코로나19 전파 특성을 고려했으며, 해외사례, 백신의 효능 및 안전성 검토 후 전문가, 의료계 등과 함께 사전에 긴밀히 논의하고 예방접종전문위원회 심의를 거쳐 확정했다.
우리나라에서는 코로나환자 치료 의료진부터 예방접종을 시작하고, 국내 첫 접종임을 고려해 국립중앙의료원(중앙감염병전문병원)에 마련된 중앙 예방접종센터에서 수도권 소재 의료기관 의료진 중심으로 예방접종을 시행한다. 개인별 백신 선택권은 미부여한다.
이후 3개 권역별 거점 예방접종센터(중부, 호남, 영남 권역 감염병전문병원)로 확대 시행하면서, 개별 코로나19 전담병원 등으로 백신을 배송해 의료기관에서 자체 예방접종을 진행한다.
이와 함께 요양병원 및 요양시설 입원(입소)자와 종사자를 대상으로 예방접종을 시행하며, 이 경우 의료기관은 자체 예방접종하되 요양시설은 거동이 불편한 입소자를 고려해 방문 접종을 시행한다.
이후 중증환자의 이용이 많은 상급종합병원, 종합병원 등의 보건 의료인과 코로나 1차 대응요원인 119 구급대, 검역관, 역학조사관 등으로 대상을 확대한다는 방침이다.
2분기에는 65세 이상 국민들과 노인재가복지시설, 장애인 거주·이용시설 등 취약시설 입소자와 종사자에게 예방접종을 시행한다.
이어 3분기부터는 모든 국민을 대상으로 접종을 시행한다. 백신 도입 일정 조정과 상반기 예방접종 상황 등을 종합적으로 고려해 3분기에는 만성질환자, 성인(19~64세) 등을 대상으로, 4분기에는 2차접종자와 미접종자를 대상으로 접종한다.
정부는 전 국민 백신접종을 위해 코백스 퍼실리티(COVAX facility) 및 아스트라제네카, 얀센, 화이자, 모더나 등 개별 제약사와 5600만 명분의 종류별 백신을 구매 계약했다. 백신 수급의 불확실한 상황에 대비하기 위해 노바백스 백신 2000만명분 추가 확보를 위한 노력도 지속하고 있다.
개별 제약사를 통해 계약한 백신의 경우 아스트라제네카는 1분기부터, 얀센과 모더나는 2분기부터, 화이자는 3분기부터 단계적으로 도입될 전망이다. 정부는 도입 시기를 앞당기기 위해 범부처 차원에서 모든 역량을 동원하고 있으며, 코백스를 통해서 1분기부터 도입될 예정인 화이자, 아스트라제네카 백신의 공급시기와 물량은 조만간 확정될 예정이다.
국내에 개별 제약사를 통해 도입되는 백신은 식품의약품안전처에서 별도의 전담심사팀이 3중의 외부 전문가 자문절차를 거쳐 안전성과 효과성을 충실히 검토한 후 허가와 출하승인을 시행한다.
개별 백신 허가 전 코백스를 통해 조기에 도입되는 백신은 WHO 긴급사용 승인 현황을 참고하고 질병청·식약처 합동으로 전문가 자문 등을 거쳐 특례수입을 통해 국내에 도입되는 방안을 검토할 계획이다.
백신 유통 관련 체계
특히 코로나 백신은 제조사별 보관과 유통 조건이 다르고 백신별 예방접종 장소도 다양하기 때문에 정부는 백신 국내 도착 후 예방접종까지 민·관·군 합동으로 안전한 백신의 유통과 보관 체계를 마련한다는 방침이다.
유통관리체계 구축(SK바이오사이언스)과 초저온 냉동고 확충(대한과학, 일신바이오베이스, 써모피셔사이언티픽)을 위한 민간업체 계약은 체결된 상태이며, 콜드체인 유지가 핵심인 백신의 배송과 보관의 전 과정은 사물인터넷(IoT) 기반 통합관제센터 구축으로 온도 유지와 배송 위치 추적의 실시간 관리를 추진한다는 계획이다.
아울러 군은 수송지원본부(본부장 박주경 중장)를 중심으로 예기치 못한 다양한 위기를 관리‧대응하고, 백신 수송을 위한 군 인력·호송·경계 등 지원 임무도 함께 수행해 국민이 안심할 수 있는 백신 유통 체계를 견고히 한다. 도서·벽지 지역의 경우 헬기를 활용한 백신 수송도 계획 중이다.
예방접종은 백신의 종류에 따라 예방접종센터(약 250개, mRNA 백신)와 위탁 의료기관(약 1만 개, 바이러스벡터백신)으로 구분돼 시행되며, 노인요양시설, 중증 장애인시설 입소자와 같이 거동이 불편한 사람들을 대상으로는 찾아가는 방문 예방접종팀을 운영한다. 의료기관은 자체 예방접종이 가능하다.
시·군·구 단위의 예방접종센터는 초저온 냉동고 설치, 예진과 이상반응 관찰, 동선 분리와 거리두기가 가능한 충분한 공간을 확보하고 자가발전시설, 장애인 편의시설 등을 갖춘 공공시설 중심 대형 실내체육관 또는 대강당 등을 활용해 운영하게 된다.
위탁 의료기관은 기존의 인플루엔자 등 국가예방접종 참여 의료기관 중 지정기준을 충족하고 코로나 백신 예방접종 교육을 이수한 의료기관을 위주로 선정한다.
예방접종 의료인력은 우선 지자체에서 지역 의료계와 협의체를 구성해 확보하되, 중앙에서도 인력수급 상황에 따라 지원할 예정이다.
이와 관련해 보건복지부는 의료계와 긴밀한 협의를 위해 의정공동 위원회를 구성해 운영하고 있으며, 의료인력 지원 외에도 예방접종 관련 교육 추진에 있어 긴밀한 협력을 지속할 예정이다.
한편, 예방접종 관련 정보 안내와 원활한 사전 예약 시스템 운영을 위해 코로나19 전용 예방접종 시스템도 구축한다. 정부는 다음 달 1일부터 코로나19 예방접종 정보 누리집을 통해 예방접종 관련 정보를 공개하고, 3월부터는 예방접종 가능 시기 및 사전예약기능 등을 제공할 예정이다.
4월부터는 행정안전부의 ‘국민비서서비스’와 연계해 예방접종시기, 장소, 유의사항을 사전 안내해 국민이 편리하게 예방접종을 받을 수 있도록 지원한다.
예방접종 후 관리도 강화한다. 우선 이상반응을 예방하기 위해 예방접종 전 반드시 예진을 실시해 예방접종이 가능한지 확인하고, 예방접종을 마친 후에는 일정 시간(15~30분) 예방 접종기관에 머물며 이상반응 발현 여부를 관찰 한다.
이후에도 이상반응의 신속한 인지와 대응을 위해 의료인 신고 외에도 피접종자의 적극적 이상반응 모니터링을 실시하고, 중증 이상반응 발생 시 신속하고 투명한 예방접종과의 인과성 판단을 실시할 계획이다.
이상반응 중 역학조사 결과 예방접종과 인과성이 인정되는 피해사례는 ‘예방접종피해보상제도’에 따라 국가가 보상 치료비 등을 보상한다.
정은경 단장은 “코로나19 예방접종이 재난 상황 중 국가적인 계획에 따라 차례대로 진행되므로 국민 모두가 바라온 일상 회복을 위해 예방접종에 참여해 달라”고 요청했다.
그러면서 ““예방접종이 시작되더라도 집단면역이 형성되기 전까지는 마스크 착용, 거리두기와 같은 방역 수칙은 준수해야 한다. 지금까지와 같은 국민의 적극적인 참여와 실천을 당부한다”고 강조했다.
