건강보험심사평가원(이하 심평원)은 ‘4대 암(대장, 유방, 폐, 위) 적정성 평가‘ 결과를 6월8일 심사평가원 홈페이지 및 건강정보 앱를 통해 공개한다.

지난해 발표된 통계청 사망원인 통계에 따르면 암은 사망률 1위(27.8%)로 서구화된 식습관, 인구의 노령화 등에 따라 발생이 증가하고 있으며, 전체 사망하는 사람 중 암으로 사망하는 비율도 점차 높아지고 있다. 암 사망률은 2000년 10만명 당 121.4명이었지만 2016년에는 153.0명으로 31.6명 증가(26%)했다. 

우리나라의 암 사망률과 암 발생률이 높은 질환을 살펴보면, 암 사망률 1위는 폐암, 암 발생률 1위는 위암으로 나타났다. 대장암은 발생률과 사망률에서 각각 2, 3위, 여성암 중에서는 유방암이 갑상선암에 이어 두 번째로 많은 발생률을 나타냈다.

심사평가원은 높은 발생률과 사망률로 국민의 관심이 큰 암 질환 관련 정보를 제공하고 의료 질을 평가하기 위해, 2011년 대장암을 시작으로 유방암(2012년), 폐암(2013년), 위암(2014년) 순으로 적정성 평가를 시작해 이번 평가는 2016년 1월부터 12월까지 만 18세 이상의 원발성 대장암(6차), 유방암(5차), 폐암(4차), 위암(3차) 환자가 각 암별로 치료받은 내역을 대상으로 실시했다.

각 평가별 대상기관과 환자 수는 대장암 239개(1만 8261명), 유방암 193개(8624명), 폐암 120개(1만 1241명), 위암 217개(2만 3692명)이며, 성별로는 유방암을 제외하고는 모두 남성비율(대장암 59.8%, 폐암 67.4%, 위암 69.2%)이 높은 것으로 나타났다.

암 병기는 진행정도에 따라 1~4기(유방암 1~3기 수집)로 구분되는데 유방암과 위암은 종양이 원발 부위에 국한된 1기(45.0%, 76.9%), 대장암은 국소 림프절을 침범한 3기(36.4%), 폐암은 다른 장기로 전이된 4기(42.7%)가 가장 높은 비율을 보여 암별로 진단 시기가 상이한 것으로 나타났다.

  

세부적으로 ▲대장암: 3기(36.4%) 〉2기(28.8%) 〉1기(20.9%) 〉4기(13.9%) ▲유방암: 1기(45.0%) 〉2기(40.5%) 〉3기(14.5%) ▲폐암: 4기(42.7%) 〉1기(30.1%) 〉3기(17.8%) 〉2기(9.4%) ▲위암: 1기(76.9%) 〉3기(10.7%) 〉2기(9.4%) 〉4기(3.0%) 순으로 나타났다.

4대 암 평가는 ▲ 암 치료 전문 의사 구성 여부 ▲ 수술, 방사선, 항암화학요법 등의 치료 적정 시행 여부 ▲ 평균 입원일수, 평균 입원진료비 등 암별로 19~22개 지표에 대해 진행됐으며, 심평원은 평가가 거듭될수록 지표 충족률이 눈에 띄게 개선된 것으로 나타났다고 밝혔다.

대장암의 경우 ‘수술 후 방사선 치료율(직장암)’은 직장암(Stage Ⅱ~Ⅲ) 환자의 재발 위험을 낮추기 위해 수술 후 방사선 치료 여부를 확인하는 지표로 1차보다 50.0%p 상승한 것으로 나타났다.

유방암의 ‘최종절제연이 침윤성 유방암 음성비율’은 유방을 일부 절제한 환자에서 잔류 암 여부를 확인하는 지표로 꾸준히 높은 충족률(1차 99.4%, 5차 99.6%)을 보였다.

폐암의 ‘수술불가능 Ⅲ기 비소세포폐암 환자의 동시병용 항암화학방사선요법 시행률은 수술은 불가능하나 전신상태가 좋은 환자에게 항암화학치료와 방사선치료를 동시에 시행했는지 확인하는 지표로 이번 평가에서 한 기관도 빠짐없이 100%를 충족(1차 92.9%)했다.

위암의 ‘불완전내시경 절제술 후 추가 위절제술 실시율’은 내시경 절제술 후 불완전 절제 또는 전이 가능성이 높은 경우에 위절제술을 시행했는지 확인하는 지표로 평가결과 1차(76.3%) 대비 3차(88.7%)에서 12.4%p 상승한 것으로 나타났다.

심평원은 각 평가지표별 결과를 바탕으로 종합점수를 산출하고, 평가 대상기관을 종합점수에 따라 1~5등급으로 구분한 결과, 4대 암 평가 모두 종합점수가 95점 이상으로 좋은 평가결과를 보였다고 설명했다.

또 4대 암 평가별 등급을 종합한 결과, 대장암·유방암·폐암·위암에서 모두 1등급을 받은 기관은 81개(상급종합병원이 42개, 종합병원이 39개)이며, 지역별로 1등급 기관이 전국에 고르게 분포되어 있어 국민이 다양한 의료기관을 선택하는데 도움이 될 것으로 생각된다고 덧붙였다.

1등급 기관 현황을 보면 ▲‘대장암’ 137기관 중 124기관(90.6%) ▲‘유방암’ 108기관 중 88기관(81.5%) ▲‘폐암’ 90기관 중 82기관(91.1%) ▲‘위암’ 112기관 중 102기관(91.1%) 등이었다.

김승택 심사평가원장은 “4대 암 평가에서 1등급을 받은 기관이 전국에 고루 분포된 것은 의료기관이 환자진료를 위해 인력·시설·장비의 인프라 구축에 힘쓰고, 수술, 항암화학요법 등의 치료과정에서 표준화된 진료 시스템을 갖춘 결과라 할 수 있다”며 “6월 중순경에는 의료기관을 대상으로 설명회를 실시하고, 평가 등급이 낮은 기관에 대해서는 대면 상담 등을 통해 질 향상 지원활동을 지속적으로 추진하겠다“고 밝혔다.