정부가 한국인에게 적용 가능한 고혈압 등 심혈관계 질환의 고위험군 선별기준과 선별도구, 관리지침을 개발한다. 또한 국가 차원의 심뇌혈관질환관리 사업 구심점 역할을 담당하는 중앙심뇌혈관신테를 지정 운영한다.

보건복지부는 4일 심뇌혈관질환관리위원회를 열고 이러한 내용을 담은 ‘제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획(안)’을 확정했다고 밝혔다.

이번 종합계획은 지난해 5월 시행된 ‘심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률’에 따른 심뇌혈관질환 분야 최초의 법정 계획이다. ‘심뇌혈관질환 걱정 없는 건강한 사회’를 비전으로, 급성심근경색·뇌졸중, 고혈압·당뇨병, 심부전 등 심뇌혈관질환을 ‘예방-치료-관리’한다는 전주기적인 관점에서 종합계획이 수립됐다.

◇고령화 따른 심뇌혈관질환 진료비 증가

심뇌혈관질환은 심장이나 뇌로 향하는 혈관이 좁아지거나 막혀서 혈액순환이 잘 되지 않아 심장·뇌의 기능이 손상되는 질환(심근경색, 뇌졸중 등)과 고혈압·당뇨병을 포함한 선행질환을 의미한다.

심뇌혈관질환(급성심근경색, 뇌졸중 및 고혈압·당뇨병 등)은 국내 전체 사망원인의 24.3%를 차지하고 있고 심뇌혈관질환의 진료비와 사회경제적 비용이 계속 증가하는 추세다.

복지부에 따르면 심뇌혈관질환 진료비는 2015년 8조8000억원에서 2016년 9조6000억원으로 9.1% 증가했다. 심뇌혈관질환에 따르면 사회경제적 비용도 2006년 11조원에서 2015년 16조7000억원으로 지난 10년간 연평균 6.5%의 증가율을 보였다.

특히 2016년 건강보험통계에 따르면 심뇌혈관질혼은 65세 이상 인구에서 많이 발생하는 질환으로 진료비 비중도 높은 것으로 나타났다. 2016년 진료인원 상위 2개 질환은 본태성(원발성) 고혈압 253만명으로 1위였고, 2형 당뇨병 104만명으로 7위에 해당됐다. 또 2016년 진료비 상위 10개 질환 중 고혈압, 뇌경색증, 2형 당뇨병, 협심증 등 4개 질환이 포함됐다.

또한 심근경색과 뇌졸중 등 심뇌혈관질환 발생대비 사망은 감소하는 추세로 발병과 급성기 치료 후 생존자가 증가하고 있어 이에 대한 관리 필요성이 제기돼 왔다.

정부는 심뇌혈관질환은 노년층에서 많이 나타나는 질환으로 인구고령화에 따른 사회적 부담이 지속적으로 커질 것으로 예상했다. 따라서 복지부는 큰 질병으로 발전하기 전의 예방관리와 함께 가까운 곳에서 적정 의료기관을 이용할 수 있는 기반(인프라)을 구축하고, 급성기 진료 후 후유증과 재발 최소화를 위한 사후관리를 주요 정책분야로 제시돼야 한다는 공감대가 형성됐다고 설명했다.

◇심뇌혈관질환관리 종합계획 무엇 담았나?

‘심뇌혈관질환 걱정 없는 건강한 사회’를 비전으로 한 이번 종합계획(안)에는 ▲대국민 인식개선과 건상생활 실천 ▲고위험군 및 선행질환 관리 강화 ▲지역사회 응급대응 및 치료역량 강화 ▲환자 지속관리체계 구축 ▲관리 인프라와 조사·연구개발(R&D) 강화 등 5개 추진전략과 14개 중점과제가 담겼다.

대국민 인식개선과 건강생활 실천과 관련해서 정부는 내년부터 심뇌혈관질환의 위험요인, 예방수칙 등에 대한 중장기 홍보전략을 수립해 지난 2014년부터 시행된 전국 캠페인을 강화한다. 이와 관련 매년 9월 첫 번째 주에 ‘심뇌혈관질환 예방관리 주간’을 운영하고 정부와 지방자치단체, 관련 학회 등과 ‘자기혈관 숫자 알기(레드써클)’ 등의 캠페인을 실시한다.

또 일상생활 속에서 많은 시간을 보내는 학교·직장교육과 연계해 생활 속 관리가 필요한 건강위해 요인에 대한 관심을 높인다는 방침이다.

이와 함께 질환 증상과 대처방법에 대한 정보제공을 강화하고, 심폐소생술 등 초기 대응 방법 교육을 확대한다. 이를 위해 지방자치단체 시·도 및 보건소와 권역심뇌혈관질환센터의 협업을 강화하기로 했다. 심뇌혈관질환에 대한 알기 쉬운 정보를 한 곳에서 검색하고 이용할 수 있도록 2020년에는 종합포털사이트도 운영한다.

정부는 심뇌혈관질환 고위험군과 선행질환 관리 강화에도 적극 나선다. 이와 관련 한국인에게 적용가능한 고혈압 등 심혈관계 질환의 고위험군 선별기준과 선별도구·관리지침을 내년 개발해 보급한다. 또 보건소와 동네의원에서 고위험군을 관리할 수 있도록 임상진료지침을 개발·보급해 고혈압과 당뇨병 등 선행질환 관리 효과를 높이기로 했다.

보건복지부는 또 동네의원 중심으로 만성질환 환자에 대한 등록·상담·교육 등 일상생활 속 생활습관 개선과 자가(自家)관리를 지원하는 체계를 강화한다. 이를 위해 동네의원을 중심으로 고혈압과 당뇨병 관리사업에 대한 통합모델을 적용하기로 했다.

특히 보건소를 중심으로 처음 고혈압·당뇨병을 진단받은 환자나 젊은 환자, 독거노인 등 조절이 어려운 취약환자 등에 대한 특화사업도 강화한다.

◇지역사회 치료역량 높이고, 국가 차원 심뇌혈관질환 관리 인프라도 구축

지역사회 응급대응과 치료역량을 높이기 위해 권역심뇌혈관센터 기능을 정비하고 운영을 활성화한다. 이와 관련 현재 14개 권역심뇌혈관질환센터 중심의 안전망을 ‘중앙-권역-지역(일차)’ 심뇌혈관질환센터로 연계되도록 안전망을 확충한다는 방침이다.

또 국가 차원의 심뇌혈관질환관리 사업의 컨트롤타워와 기술지원 등을 위한 중앙심뇌혈관질환센터를 올해 안으로 지정해 운영하기로 했다. 중앙심뇌혈관질환센터는 심뇌혈관질환 관리 정책·사업에 대한 기술지원과 평가, 환자 등록·관리시스템 운용, 국가통계체계 구축 등의 업무를 담당한다. 이와 함께 (권역)심뇌혈관질환센터가 예방-치료-재활의 연속적인 서비스를 제공하고, 지역(일차)심뇌혈관질환센터를 지원하도록 기능을 정비해 나갈 예정이다.

지역사회 내에 생활권 중심 일차(지역) 심뇌혈관질환센터를 구축해, 급성심근경색·뇌졸중 등 응급상황 대처와 재활서비스를 제공하는 역할을 수행하도록 한다. 올해부터 내년까지 복지부는 각 센터별 역할과 기능, 지정기준을 마련해 안전망 구축을 위한 종합적인 방안을 제시하고 일차(지역)센터 도입을 2020년까지 추진하기로 했다.

이외에도 심뇌혈관질환자의 장애를 감소시키거나 기능 회복에 긍정적인 영향을 주는 조기재활 치료서비스도 제공하는 시스템을 갖춘다. 이를 위해 권역·일차(지역)심뇌혈관질환센터를 기반으로 급성기 치료가 종료된 입원환자에 대한 조기재활서비스를 활성화할 수 있도록, 급성심근경색증과 뇌졸중 조기재활 표준화, 권역센터와 일차(지역)센터에서의 조기재활 치료 기능도 강화하기로 했다.

심뇌혈관질환 환자에 대한 지속적인 관리 체계 구축을 위해 급성심근경색증과 뇌졸중 환자의 퇴원 후 체계적인 정보제공과 상담서비스, 지역사회 서비스 연계 등 종합지원 체계도 마련한다. 이는 재활과 자가관리방법 안내, 재활의료기관 등 서비스 제공기관 정보 제공, 상담창구 운영 등으로 추진된다.

또한 보건복지부는 급성기 치료를 마치고 퇴원한 환자의 기능회복과 삶의 질 향상을 위해 지역사회 내 재활서비스 제공체계를 마련하기로 했다. 급성기 치료 후 조기재활, 아급성기-만성기 재활서비스 제공과 연계를 위한 프로토콜 개발, 병원내·기관간 서비스 연계 활성화 등이 세부 추진 전략으로 제시됐다.

이외에도 정부는 심뇌혈관질환에 대한 통계와 성과지표 산출방안을 마련하고, 장단기 전략을 개발해 오는 2020년 이후 국가단위 통계(국가승인통계)를 산출하기로 했다. 또 심뇌혈관질환분야 연구개발 5개년 종합계획을 내년부터 수립하고, 현재 개발된 임상진료지침 등이 현장에서 적용될 수 있는 방안에 대한 연구를 중점 추진하기로 했다.

보건복지부 윤태호 공공보건정책관은 “이번 종합대책은 그동안 심뇌혈관질환 예방과 조기발견·관리를 위해 시행돼 왔던 다양한 사업들을 하나의 방향성에 따라 정리하면서, 그동안 정책으로 포괄하지 못했던 환자의 급성기 치료 이후 사후관리까지 범위를 확장했다는 데 의미가 있다”며 “중앙-권역-지역센터 안전망, 환자 지속 관리방안, 통계구축 등 새로운 과제의 구체적인 모델을 조속히 마련·시행해 이번 종합계획이 제대로 성과를 낼 수 있도록 적극 추진할 것”이라고 강조했다.

송병기 기자 songbk@kukinews.com