동아시아의 유교 문화를 고려한 ‘아시아 사전돌봄계획 가이드라인’이 마련됐다.
가톨릭관동대학교 국제성모병원은 가정의학과 김선현 교수, 김정영 간호사 연구팀이 동국대 일산병원 서상연 교수와 함께 이번 가이드라인 제정에 한국 연구자 대표로 참여했다고 6일 밝혔다.
한국, 일본, 대만, 홍콩, 싱가포르의 완화의료 전문가들이 참여해 제정한 이번 가이드라인은 ‘Definition and recommendations of advance care planning: A Delphi study in five Asian sectors’라는 제목의 연구 논문으로, 완화의료 분야에서 권위 있는 SCIE 저널인 Palliative Medicine에 게재됐다.
김 교수 연구팀은 지난 2017년 말부터 전문가들의 반복적인 피드백으로 의견을 도출하는 델파이 기법을 통해 국제연구모임을 지속해 왔으며 지난 10월 논문을 발표했다.
사전돌봄계획(Advance Care Planning, ACP)은 일종의 의료유언으로, 이 계획에 따라 환자는 임종을 앞둔 시점에서 본인이 희망하는 의료행위를 선택할 수 있다. 국내에서는 연명의료결정법에 따라 사전연명의료의향서 또는 연명의료계획서를 작성하게 된다.
이번 연구 결과는 가족 기반의 임종 문화를 갖고 있는 아시아 문화권 사전돌봄계획의 정의와 구성 요소, 역할, 시기, 권장 가이드라인 등의 내용을 담고 있다.
연구에는 5개국의 완화의료 전문가 21명, 유럽 완화의료 전문가 3명, 각국 전문가 패널 77명이 참여했다. 연구팀은 1차 라운드에서 84개의 권장 사항을 개발했으며, 이후 5차 라운드까지 많은 전문가들의 의견을 수렴해 아시아 문화에 맞는 사전돌봄계획의 정의와 가이드라인을 제정했다.
김선현 국제성모병원 가정의학과 교수는 “가족 중심의 유교 문화권에서는 임종 과정 중 환자의 자율성이 배제되는 경우가 종종 있다”며 “이번 연구에서는 세계적 기준에 맞춰 환자의 자율성을 내포한 가족 기반의 접근 방법을 적용했다”고 설명했다.
이어 “이번 가이드라인은 아시아에서 처음으로 제정된 사전돌봄계획에 대한 정의와 권장 사항이라는 점에서 의의가 있다”며 “돌봄 과정에서 개인·가족·의료진의 역할과 법률 및 행정적 절차 등의 내용도 담고 있어 임상뿐 아니라 정책, 제도 등 다양한 영역에서 활용이 기대된다”고 전했다.
