[쿠키 건강] 최근 6년간 건보공단과 제약사간 약가협상 결렬율 13.3%인 것으로 집계됐다.

국회 보건복지위원회 문정림(새누리당) 의원이 국민건강보험공단(이하 건보공단)에서 제출한 자료를 분석한 결과, 2007년부터 2013년 6월까지 총 743품목 중 644품목을 합의(99품목 결렬)해 합의율은 86.7%(결렬율 13.3%)인 것으로 확인됐다.

국내 제약사 신약에 대한 합의율은 88.4%로 다국적 제약회사의 83.8%에 비해 높았다. 건보공단과 제약사간 약가협상을 하기 위해서는 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회(이하 급평위)에서 급여로 결정해야 한다.

약가협상지침에 따라, 건보공단은 급평위에서 급여적정성 평가를 거친 신약에 대해 제약회사와 협상함에 있어 대체약제 가격, 외국약가 및 실제 개발에 소요된 비용, 급평위 평가자료, 건강보험 재정영향, 특허현황 등을 고려해 약가를 결정하고 있다.

급평위는 2009년부터 2013년 8월까지 총 4816건의 약제급여평가를 했다. 이 중 ‘신규성분 약제’는 305건을 심의해 214건에 대해 급여로 결정(70%)했으며 ‘산정기준 약제’는 4511건을 심의해 모두 급여로 인정했다.

문정림 의원은 “약가협상 과정에서 제약회사는 약가 결정 기준, 고려사항 및 가격 등에 민감할 수밖에 없다”며 “약가협상 과정을 투명하게 해 그 결과를 수용할 수 있는 합리적인 기준 선을 제시할 필요가 있다”고 지적했다.

국민일보 쿠키뉴스 장윤형 기자 vitamin@kukimedia.co.kr