건강보험 요양급여비용을 거짓 청구한 의료기관에 대한 형사고발이 매년 증가하는 것으로 나타났다.
국회 보건복지위원회 남인순 더불어민주당 의원이 지난달 31일 발표한 건강보험심사평가원(이하 심평원) 자료에 따르면 현지조사와 관련해 2013년부터 지난해까지 5년간 형사고발 조치된 기관은 총 494개소였다.
고발 사유는 거짓청구가 69.8%인 345개소로 대부분을 차지했으며, 자료 미제출이 62개소, 조사거부·방해가 80개소, 업무정지 미이행 7개소 등으로 확인됐다.
특히, 거짓청구로 형사고발 조치된 의료기관은 2015년 43개소에서 ▲2016년 85개소 ▲2017년 117개소로 매년 증가했다.
한편 심평원이 남 의원에게 제출한 ‘현지조사 실시현황’에 따르면, 건강보험 전체요양기관 대비 현지조사 비율은 0.9% 수준에 머물고 있는 것으로 나타났다.
남 의원에 따르면 2016년 전체요양기관 8만 9919개소 중 현지조사를 실시한 기관은 0.9%인 813개소였으며, 이중 부당기관 742개소에서 확인된 부당금액은 446억원으로 집계됐다. 지난해에는 전체요양기관 9만 1264개소 중 현지조사를 실시한 기관은 0.9%인 726개소이며, 이중 부당기관은 726개소였다. 1~9월까지 확인된 부당금액은 246억원이며, 10~12월 부당금액은 정산 중에 있는 것으로 알려졌다.
유수인 기자 suin92710@kukinews.com
